Bolovi u koljenima česta su tegoba s kojom se obraćaju liječnici. Što uzrokuje bol i kako si pomoći ako se pojavi? Ne postoji definitivan odgovor, jer zglobovi koljena mogu patiti od različitih vrsta lezija koje nastaju iz više razloga. Jedan od tih razloga (i vrlo čest) je početna artroza. Danas ćemo vam detaljno reći o artrozi zgloba koljena: koji su uzroci, vrste, simptomi i znakovi, govorit ćemo o metodama liječenja i prevencije.
Vrste i uzroci bolesti
Artroza koljenskog zgloba ili gonartroza je lezija pretežno neupalne prirode, koja s vremenom dovodi do razaranja zglobne hrskavice, deformacije koljena i ograničenog raspona pokreta u njemu. Bolest ima dva glavna oblika:
- primarni - nastaje zbog kongenitalnog defekta zgloba;
- sekundarni - nastaje kao posljedica drugih bolesti ili ozljeda.
Primarni oblik počinje se razvijati u djetinjstvu ili adolescenciji, a uzrokovan je nepravilnim formiranjem zglobnih površina ili ligamentarnog aparata. U hodu je takav zglob podvrgnut opterećenju nesrazmjernom njegovim mogućnostima, što izaziva degenerativne promjene u njemu.
Razvoj sekundarnog oblika patologije može dovesti do:
- Ozljede: prijelomi kostiju nogu, modrice i iščašenja koljena, praćeni oštećenjem koštano-hrskavičnih dijelova zgloba i njegovih ligamenata. U tom slučaju razvija se posttraumatska artroza koljenskog zgloba.
- Kirurški zahvati uklanjanja meniskusa, jer dovode do poremećaja cjelovite strukture koljena i njegovog brzog trošenja.
- Nesrazmjerno veliko opterećenje na nogama kojem su sportaši često izloženi.
- Pretjerana debljina također izaziva artrozu, jer dovodi do prekomjernog pritiska tjelesne težine na zglobnu hrskavicu koljena.
- Artritis je upala zglobova. Dugotrajni artritis prati stvaranje tekućine u zglobnoj šupljini i s vremenom se može komplicirati artrozom.
- Metabolički poremećaji koji dovode do taloženja soli u zglobnim šupljinama.
- Ostali čimbenici i bolesti dugotrajno praćeni grčevima mišića nogu ili krvnih žila.
- Odgođene operacije.
Patološki proces može biti jednostran ili obostran. Kao posljedica ozljede najvjerojatnije će se razviti jednostrana artroza (na primjer, desnog koljena), a od pretilosti - obostrana artroza.
Karakteristični simptomi
Osteoartritis koljenskog zgloba razvija se postupno, ponekad mu prethode mjeseci i godine početnog razdoblja, kada nema očitih simptoma (kao što su jaka bol i vidljiva deformacija), ali s vremena na vrijeme postoji osjećaj nelagode u koljenima.
Najčešće obolijevaju žene starije od 40 godina s prekomjernom tjelesnom težinom, a posebno, kao otežavajući čimbenik, oboljele od proširenih vena.
Razvoj gonartroze prolazi kroz nekoliko faza:
- Početna faza može trajati mjesecima, a ponekad i godinama. Osoba doživljava periodične bolove u koljenima, posebno kada čini prve korake nakon jutarnjeg ustajanja iz kreveta, kao i kada se penje i spušta niz stepenice.
- U drugoj fazi bol postaje jača i javlja se pri bilo kojem pokretu koji je popraćen karakterističnim zvukom krckanja. U zglobnoj šupljini može se nakupljati tekućina, a pregledom se može uočiti početna deformacija. Raspon pokreta u zahvaćenom koljenu počinje se smanjivati.
- Treću fazu karakteriziraju bolovi koji ne nestaju čak ni u mirovanju. Često se nelagoda povećava prije promjene vremena. Do tog vremena zglobovi su uvelike izgubili svoje funkcije: noge se jedva savijaju u koljenima ili se ne mogu potpuno ispružiti. Hod se mijenja: postaje "gegajući" ili na polusavijenim nogama. Deformacija koljena je teška: noge se savijaju i poprimaju O ili X oblik.
Simptomi posttraumatske artroze koljenskog zgloba razvijaju se brže. Kao posljedica ozljede javlja se bol i oteklina u području koljena. Takva bol stalno prati osobu i pojačava se nakon tjelesne aktivnosti. Postupno je prati osjećaj stezanja i ukočenosti u koljenu. Ponekad kod ovog oblika bolesti od početnih simptoma do nepovratnih promjena prođe samo nekoliko mjeseci.
Liječenje gonartroze
Opseg liječenja ovisi o stadiju bolesti i težini lezije. Ali budući da je bolest kronična, jedino što se može postići je dugotrajna remisija (faza mirovanja kada su manifestacije patologije minimalne ili odsutne). Istodobno, ako je u ranim fazama moguće eliminirati uzrok artroze zgloba koljena (na primjer, smanjenjem tjelesne težine), tada je moguć gotovo potpuni oporavak.
Ciljevi liječenja gonartroze:
- otkloniti bol,
- ako je moguće, obnoviti oštećenu hrskavicu i ligamentni aparat,
- povećati opseg pokreta u zglobu.
Metode liječenja:
- terapija lijekovima,
- masaža i manualna terapija,
- kirurška intervencija,
- restorativna terapija (fizikalna terapija, fizioterapija i druge metode).
Samo liječnik može odabrati prave lijekove; ni pod kojim okolnostima ih ne propisujete sami sebi. Njihovo glavno djelovanje je usmjereno na:
- Uklanjanje simptoma artroze zgloba koljena: ublažavanje boli i upale. U tu svrhu propisani su odgovarajući lijekovi, uključujući hormone, koji se ubrizgavaju u zglobnu šupljinu.
- Poboljšanje opskrbe krvlju zahvaćenog područja. Osiguravaju ga sredstva koja ublažavaju grčeve krvnih žila i opuštaju mišiće.
- Obnova hrskavičnog tkiva. U tu svrhu propisuju se lijekovi koji njeguju i obnavljaju hrskavicu.
Ručna manipulacija i masaža smanjuju bol, opuštaju spastične mišiće u blizini zahvaćenog koljena, pomažu povećati opseg pokreta, ispravljaju položaj kostiju i povećavaju cirkulaciju krvi.
U slučaju uznapredovalog, ireverzibilnog oštećenja, artroza koljena liječi se radikalnom metodom - protetikom, odnosno ugradnjom metalne proteze koja nadomješta uništeni zglob. Ovo je za sada jedina metoda koja daje priliku za potpuni oporavak, međutim, endoproteze imaju ograničen vijek trajanja, nakon čega se moraju zamijeniti. Budući da su troškovi takvih operacija vrlo visoki, ova metoda liječenja još nije postala široko rasprostranjena.
Rehabilitacijska terapija uključuje fizikalnu terapiju, kinezioterapiju (vježbe s posebnim opterećenjem i strojevima), fizioterapiju i liječenje u lječilištima.
Ortopedske metode imaju za cilj rasteretiti bolno koljeno - to su štapovi, ortoze i sl., koji olakšavaju hodanje (koristi se ako je potrebno).
Postoje mnogi narodni recepti za razne masti i obloge na bazi ljekovitog bilja, medicinske žuči i zavoja za zagrijavanje od prirodne vune. U osnovi, učinak takvih metoda usmjeren je na ublažavanje boli i uklanjanje glavnih simptoma.
Mjere prevencije
Prevencija artroze koljena uključuje mnoge čimbenike:
- Uravnotežena prehrana: prehrana treba sadržavati dovoljnu količinu proteina, vitamina i mikroelemenata.
- Borba protiv nezdravog načina života i odvikavanje od loših navika.
- Normalizacija težine.
- Adekvatna tjelesna aktivnost.
- Prevencija ozljeda tijekom sporta i dizanja utega.
Najvažnija stvar pri identificiranju takve patologije kao što je artroza koljena je ne dopustiti da bolest napreduje, jer njezini napredni stadiji dovode do invaliditeta. Ali ako sve svoje napore usmjerite na liječenje i prevenciju na vrijeme - prije nego što je vrijeme izgubljeno i simptomi su beznačajni - postoji mogućnost potpunog oslobađanja od bolesti.